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ASD Column

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발달 장애 아이를 양육하고 계신가요? N새글
 우리는 모두 자녀에 대한 꿈과 희망을 품고 있다. 아빠의 눈동자를 닮거나, 엄마의 유머 감각을 닮기를 바란다. 또 아이들이 자라면서 어떤 모습이 될지 궁금해 한다. 하지만 어느 부모도 장애를 가진 아이를 계획하진 않는다.    장애 진단을 받은 후에는 두려움, 슬픔, 걱정, 사랑의 마음을 갖게 되고 쉽게 아이를 애지중지하는 경향이 생긴다. 특히 발달 장애 아동은 새로운 기술을 습득하는 데 어려움을 겪거나 일상에 일어나는 일들을 처리하는 속도가 느리다. 그러나 우리는 아이들이 한계를 뛰어넘어 스스로 독립할 수 있도록 도와주어야 한다. 하지만 자폐증이 있는 아이들의 부모일수록 아이들과 함께 루틴에 빠지기 쉽다.    예를 들면: • 2세 이후에도 젖병을 계속 사용하는 것. • 유아기를 벗어난 후에도 아이에게 '아기 목소리'로 말하는 것. • 2세 또는 3세 이후에도 쪽쪽이를 사용하는 것. • 나이에 맞지 않게 유아용 음식을 먹이는 것 (단, 섭식 또는 알레르기 문제가 있는 경우는 예외). • 아이가 선호하는 음식 몇 가지로 식이요법을 제한하는 것.  • 아이가 할 수 있는 수준의 의사소통을 요구하지 않는 것 (예를 들어, 두 단어 내지 세 단어의 말로 요구를 할 수 있는 아이에게 손짓을 사용하거나 의사소통을 시도하기 전에 부모가 필요한 것들을 예상할 경우). • 아이가 투정부리는 상황에서 모든 장난감을 허락해주는 것. • 협력하거나 나누는 습관을 키우지 않고 아이가 TV나 컴퓨터를 독차지 하도록 허용하는 것. • 아이를 자신의 방이나 침대 대신 부모와 함께 자도록 허용하는 것. • 4세 이상의 아이임에도 옷을 입혀주는 것. • 치료 시간을 방해하는 것(즉, 같은 공간에 머무르거나 치료 선생님을 방해하는 것). • 다른 형제들의 도움을 요청하면서 장애가 있는 아이에게는 도움을 요청하지 않는 것. • 옳지 않은 행동의 변명으로 장애 진단을 이용하는 것. • 장애가 있는 아이가 가족들의 일상을 통제하도록 허용하는 것.   여기에 관련된 문제들이 있는가?   도전은 복잡할 수 있고, 행동은 관리하거나 바꾸기 매우 어려울 수 있다. 그러나 스스로에게 물어보자. ＂만약 내가 시도하지 않는다면 이 아이가 능력이 어디까지인지 어떻게 알 수 있을까?＂ 여기 일반적인 행동 기반 문제를 식별하는 데 도움이 되는 몇 가지 제안과 단계별 지침이 있다.    1. 목표 설정 1) 매일 매일 기록하고 바꿔야 할 일상적인 루틴과 습관을 찾으라. 솔직하고 디테일하게 목록으로 나열하라. 친구들, 치료사, 가족 구성원 등 모두의 관찰은 큰 도움이 될 수 있다. 2) 배우자나 파트너와 목록을 점검하고 우선적으로 처리해야 할 부분을 결정하라. (가장 어려울 수도 있다.) 3) 도움을 주는 분들과 함께 목표를 검토하라. 그들의 경험을 활용하여 계획을 세우고 개발하는 데 도움을 받으라. 아이를 가진 사람이 아니거나, 아이와 함께 살지 않는다면 경험을 통한 조언을 구하기 어려울 수 있다. 하지만 이들의 이들의 피드백 또한 적극적으로 받아들이고 아이가 더 발전할 수 있는 제안을 활용하는 것이 중요하다. 4) 가능한 빨리 스스로 해결할 수 있는 문제들을 해결하라. 행동 전문가나 작업치료사가 기술을 가르치고 새로 습득한 기술을 집에서 적용하는 데 도움을 줄 수 있다.     2. 새로운 행동 강화하기 - 적절한 반복학습과 부모의 강한 의지가 중요한데, 행동을 강화하는 전략은 다음과 같다.   1) 좋아하는 장난감, 음식, TV프로그램 또는 놀이 활동으로 즉시 보상하라. 2) 과도한 사용을 피하고 일정 기간마다 강화 목표를 평가하여 아이가 여전히 그것을 보상으로 여기는지 확인하라. 3) 처음에는 빈번한 보상이 필요할 수 있지만, 숙련도가 증가함에 따라 줄일 수 있다. 4) 가족, 친구 및 치료사에게 아이를 일관되게 강화하는 방법에 대해 교육하라.    기존의 루틴은 깨고 새로운 기술을 습득하는 데에는 많은 노력이 필요하다. 또래 아이를 가르치는 것보다 훨씬 많은 노력이 필요하다. 그러나 당신의 아이는 언제까지나 아기가 아니라는 것을 기억하고 교육한다면, 더 나은 기술은 아이와 부모 모두가 독립적이고 자율적으로 생활할 수 있게 도와줄 것이다.   [해당 글은 TACA_Tha Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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무발화 아동의 의사소통을 돕기 위한 방법
자폐증을 가진 일부 아동은 무발화이지만, 그렇다고 해서 아이들이 하고 싶은 말이 없는 것은 아닙니다. 언어로 표현할 수는 없지만, 다른 수단으로 표현할 수 있고 타인의 말을 충분히 이해할 수 있습니다. 무발화 아이들을 위한 치료법으로 의료적, 교육적, 보조 장치 및 대체 의사소통을 포함한 여러 방법을 소개하고자합니다.   1. 의학적 접근 방법 - 식이요법 : 연구 결과에 따르면, GFCFSF(Gluten/Casein/Soy Free) 식이요법이 아이들의 발화를 돕는 가장 효과적인 치료법입니다. 이 식이요법은 음식만을 바꾸는 것으로 위험하지 않으며 비용은 음식의 선택에 따라 다릅니다. - 영양제 : 몇 가지 영양제가 아이들의 더 많은 언어 표현을 촉진하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 일반적으로 발화를 돕는 영양제는 TMG((trimethylglycine) 또는 DMG(dimethylglycine), P-5-P(Pyridoxal-5-Phosphater. a vitamin 86 metabolite), 아마씨(flaxseed) 및 필수 지방산(essential fatty acids)입니다. 이들은 건강식품 매장이나 온라인에서 쉽게 구매할 수 있습니다. - 효모 치료 : 효모가 만들어내는 부산물들이 장에서 흡수되어 신체 내부의 장애를 일으켜 중추신경계의 발달이나 신경신호전달을 억제할 수 있기에 항진균(곰팡이)를 제재하거나 칸디다균에 사용하는 Nystatin나 Diflucan 복용하는 방법 및 효모 증식을 조장하는 음식섭취를 피하는 방법이 있습니다.   2. 교육적 접근 방법 - 언어 치료 : 언어치료를 통해 발화를 촉진시키는 데 도움이 될 수 있고 발달 상태 평가를 통해 적합한 치료사가 아이를 도와줄 수 있습니다. - 행동 치료 : 분리 훈련(DTT), 기능적 의사소통 훈련(FCT), 언어행동 및 요구하는 훈련, 상호작용 훈련을 통해 아이들이 언어를 기능적으로 사용하는 법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. - 청각 통합 치료 : 토마티스, 베라르AIT, 리스닝 프로그램, 음악 치료 등을 통해 언어 지연을 개선시킬 수 있습니다.   3. 보조 및 대체 의사소통 (ACC) : ASD 아동들에 있어 대부분 언어 향상을 목표로 하지만 모두가 해결할 수 있는 것은 아닙니다. 언어로 표현하지 않아도 다양한 의사소통 방법이 있기에 아이가 무발화라고 해서 의사소통을 하지 못하는 것은 아닙니다. 사람이 소통하는 데 사용하는 방법이나 방식에는 손가락으로 가리키거나 글씨를 쓰거나 얼굴 표정 및 눈을 통해 의사소통을 하는 등 대신할 수 있는 방법들이 있습니다. 의사소통의 보조 기술 장치인 DynaVox, AlphaSmart, DynaWriter와 같은 프로그래밍이 가능한 방법들로 단어를 표현할 수 있고, 기호나 그림을 사용하는 기계도 있습니다. 이러한 기계들을 통해 말을 대신하여 언어 발달을 도울 수 있을 뿐만 아니라, 아이가 학교나 센터에서 다른 사람들과 소통할 수 있도록 도울 수 있습니다.     " 이 외에도 수화, 그림의사소통(PECS), 스마트폰용ACC앱, RPM, 터치스크린 및 특수 키보드 등을 사용하여 무발화 아동의 의사소통을 도울 수 있고 아이들은 소통을 통해 보다 나은 삶을 살아갈 수 있습니다. 따라서 무발화 아동의 의사소통을 돕기 위해 아이에게 적합한 치료법을 찾는 것이 중요합니다. "     [해당 글은 THE AUTISM COMMUNITY IN ACTION 'TACA' 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]   
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사회적 기술
 사회적 기술은 차례를 지키는 것부터 대화를 방해하지 않는 것, 너무 많은 진실을 말하지 않는 것(예를 들어 과체중인 사람에게 뚱뚱하다고 말하는 것), 대화 기술, 친구를 사귀고 유지하는 것까지 모든 것에 필요합니다. 자폐스펙트럼 장애 아동은 일반적인 또래 아이들처럼 자연스럽게 사회적 기술을 배우거나 언어적, 비언어적 신호를 이해하지 못하기 때문에, 이러한 내용은 반드시 가르쳐야 합니다. ​아이들이 10대가 되고 사회적 관습이 더 복잡해지면, 행동의 차이가 더 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 10대가 되면 일반적인 또래 친구들은 '다른'행동을 쉽게 받아들이지 않는 경우가 많이 때문에, 대부분의 청소년에게 적용이 가장 중요한 시기에 자폐스펙트럼 장애 아동은 소외되거나 따돌림 당하는 경우가 있어 적응하기가 더 어려워집니다.     1. 실제 상황과 기본 가이드 - 대부분의 자폐스펙트럼 장애 아동은 사회적 신호를 알아채지 못하거나 명시되지 ㅇ낳은 사회적 규칙을 이해하지 못합니다. 10대를 보호하려면 사회적 규범을 고려하고 가르치는 것이 중요합니다. - Brenda Myles의 '숨겨진 커리큘럼'과 Jeb Baker의 '인생 준비'는 다음과 같이 알아야 할 사회적 규범을 다루는 훌륭한 책입니다. 1) 공중 화장실에서 변기 뚜껑 닫기 2) 차량 탑승 시 허락 구하기 3) 운전할 때 일어날 수 있는 상황에 대처하기 (ex. 경찰이 차를 세우는 경우) 4) 신체적 언어 사용하기 5) 불안에 대처하기 6) 새로운 친구를 찾고, 사귀고, 공유하기 ​ - 자녀에게 모든 가능성을 고려하여 가르치는 것은 불가능하지만, 10대 자녀가 흔히 겪을 수 있는 상황을 예상하고 세분화하면 불안을 줄일 수 있습니다. 청소년이 정해진 규칙을 알고 있다고 생각하기 쉽지만, 실제로는 단계별로 명확하게 설명하고 가르쳐야 하는 경우가 많습니다. ​ 2. 성장하고 앞으로 나아가기 - 아무것도, 누구에게도 관심이 없어 보이던 아이가 캐릭터, 게임, 장난감 등 활동에 관심을 보이고 즐거워하는 날, 부모는 파티를 열어주곤 합니다. 모든 색상의 장난감을 하나씩 구입하고, 원래 장난감을 잃어버릴 경우를 대비해 여분으로 하나 더 구입합니다. 새 장난감은 아이가 하고 싶은 거의 모든 일에 동기를 부여할 수 있고, 스트레스를 받을 때 진정시켜주기 때문에 모두 유익합니다. 문제는 시간이 지나면서 먹고, 자고, 숨 쉬는 3살짜리 아이가 여전히 먹고, 자고, 숨 쉬는 16살짜리 아이로 변할 때 발생합니다. - 사회적으로 16세 자녀는 친구를 사귀고 싶어 하지만 연령에 맞는 장난감이나 관심사가 없으면 불가능할 수 있습니다. 다른 16세 아이들은 어린이 만화에 관심이 없을 것이며, 어렸을 때 인기 있는 만화라고 해도 16세에 맞는 관심사로 우정을 쌓을 것입니다. - 아이들이 안정적인 관심을 갖는 것은 부모에게 큰 도움이 됩니다ㅏ. 하지만 새로운 장난감, 새로운 물건, 새로운 장소, 새로운 활동에 자녀를 노출시키는 것은 나이가 들면서 자녀의 관심 영역을 넓혀가는 데 도움이 됩니다. 아이가 12살이 되는 날 아이가 좋아하는 모든 것을 빼앗으라는 것이 아닌, 부모는 아이가 성장하는 게 도움이 되는 경험을 할 수 있도록 세상을 열어 주어야 한다는 뜻입니다. 능력 수준에 관계없이 자녀가 변화에 개방적일 수 있다는 믿음을 가지면 좋습니다. ​ 3. 세상은 부모 중심으로 돌아가지 않습니다. - '자폐(자폐라는 단어는 문자 그대로 '자기 자신에게'라는 의미)스펙트럼'의 한 가지 측면은 다른 사람들에게 괴롭힐 수 있고 지속적인 우정을 방해하는 장벽으로 작용할 수 있는데, 명백하게 자기 중심적이거나 이기심입니다. 예를 들어, 자녀가 간식을 받고 다른 사람에게도 간식을 먹고 싶은지 또는 같이 먹자고 제안하지 않는가면 배려심이 없는 것처럼 보일 수 있습니다. 또한 청소년에게만 관심이 있는 주제에 대해 계속 이야기하는 것도 또래 친구들에게 불쾌감을 줄 수 있습니다. 타인에 대한 배려 부족은 청소년기 삶의 모든 면에 영향을 미칠 수 있습니다. 성공적인 사회적 사고를 가지고 있는 사람은 다른 사람의 관점, 감정, 생각, 신념, 사전 지식 및 의도를 생각하기에 이러한 기술을 청소년기에 가르치는 것은 필수적입니다. ​ 4. 교육은 누가 제공하나요? - 사회적 기술을 가르치는 데 필요한 공식적인 교육이나 자격증은 업습니다. 교육자, 언어 치료사, 심리학자, 작업 치료사, 상담사, 부모 등 다양한 사람들이 교육을 제공할 수 있습니다. 누가 먼저 기술을 가르치든 관계없이 부모는 가정과 지역사회에서 이러한 기술을 가르치고 강화해야 합니다. - 사회적 기술은 어디서나 가르칠 수 있습니다. 가정과 지역사회에서 연습하고, 개인 치료사와의 치료 계획에 포함시키세요. 여름 캠프, 방과 후 학교, 장애인을 지원하는 지역 기관의 독립형 프로그램과 같은 그룹 프로그램도 사회적 기술을 개발할 수 있는 기호를 마련해 줍니다. 지역 심리학자나 사회 복지사가 청소년을 위한 사회 기술 그룹을 제공하거나 추천을 해줄 수도 있습니다. - 아무리 많은 사람이 청소년에게 사회적 기술을 가르친다고 해도 일상 생활에서 모든 상황에 걸쳐 기술을 강화하지 않으면 그 기술이 유지되지 않습니다. 부모님 외에는 자녀의 삶의 모든 측면에서 자녀와 상호작용하는 사람은 아무도 없기 때문에 부모의 참여가 매우 중요합니다. 다른 사람들도 부모를 보면서 배울 수 있으며 형제자매, 조부모, 기타 친구 및 가족에게 사회적 기술에 대한 높은 기준을 정하여 모범이 되어야 합니다. 사회성은 자존감 발달에 필수적인 부분이며, 삶의 여러 측면에서 자녀의 성공 여부를 결정할 수 있습니다.   5. 유용한 도구 1) 스토리북 - 단일 주제의 이야기는 자폐 아동에게 사회적 규칙을 간단한 이야기 형식으로 제공합니다. 예를 들어, 아동이 그네를 타는 데 어려움을 겪는 경우 그토리 북을 통해 이 상황을 자세히 살펴보고 차례를 정하고 반 친구에게 같이 놀자고 하는 개념을 설명할 수 있습니다. 스토리는 아이의 1인칭 시점으로 작성하는 것이 이상적이며, 상황의 어려운 측면 에 공감하고 (ex. '지금 그네를 타고 싶은데 차례를 기다리기가 힘들어요') 일반적으로 상황의 긍정적인 측면이나 올바른 행동 방향을 강조하는 것이 좋습니다. ​ 2) 만화 대화 - 스토리보드라고도 하는 만화 대화는 2인칭 또는 3인칭 시점으로 상황을 시각화할 수 있도록 도와주는 그래픽 구성 도구 역할을 합니다. 이 방법은 청소년이 에피소드 기억력 또는 과거 사건을 다시 이야기하는 능력을 개발하는 데 도움이 되는 도구입니다. ​ 3) 동영상 모델링 - 동영상은 특정 상황에서 바람직한 행동과 그렇지 않은 행동을 모두 제시하는 데 사용할 수 있습니다. 모든 연령대의 어린이는 동영상 시청을 즐기는 편이며, 자폐스펙트럼 장애 아동은 시각적 학습을 하는 경우가 많기 때문에 동영상 모델링은 청소년에게 적절한 행동이나 상황 대응 방법을 보여줄 수 있는 훌륭한 도구입니다. 아이가 영상 속 인물을 알고 있고, 아이도 동영상에 등장한다면 더욱 재미있을 수 있습니다. ​ 4) 역할 놀이 - 역할극은 자폐 아동이 학교나 지역사회에서 마주칠 수 있는 사회적 상호작용을 실제로 연기하는 것을 말합니다. 예를 들어, 강사는 역할극을 통해 또래가 활동에 참여하라는 부탁을 받았을 때 어떻게 반응해야 하는지 가르칠 수 있습니다. 또래 그룹 자녀의 학급에 있는 또래 멘토는 청소년이 다른 사람들과 교류하도록 도울 수 있습니다. 올바른 지도를 통해 멘토는 사회적으로 적절한 행동을 모델링하고 체계적이지 않은 학교 상황에서 자폐스펙트럼 장애를 가진 청소년을 지원하는 방향을 제시할 수 있습니다. 이는 일반 또래 친구들이 자폐스펙트럼 장애를 가진 청소년을 알아가고 친구를 알아가고 친구를 받아들이 는 데 도움이 됩니다. ​ 5) 시각적 프롬포트 - 냉장고나 벽면에 시각적 자료를 불여두면 그에 따라 행동을 할 수 있도록 교육할 수 있습니다. ​ 6. 치료법 - 플로어타임, DIR, 놀이 치료 및 ROI(관계 발달 개입)와 같은 치료법은 사회적 기술 훈련을 활용합니다. ​ 7. 생활 기술 VS 사회적 기술 - 생활 기술 또는 독립 생활 기술은 종종 치료 계획에서 사회적 기술과 함께 포함됩니다. 생활 기술은 사회적 행동보다는 자기 관리와 관련이 있기 때문에 사회적 기술과는 다르게 보아야 합니다. 생활 기술의 예로는 빨래 도와주기, 음식 준비 도와주기, 목욕하기 등이 있습니다. 생활 기술은 치료 계획에 기대할 수도 있지만 사회적 기술과 구분해야 합니다.   [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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사회성 향상시키기
아이들의 사회성 기술을 기르기 위해 가정에서 할 수 있는 사소한 일들부터 가르치는 것은 매우 유익합니다. 모든 아이들은 이를 배울 수 있는 능력이 잠재적으로 내재되어 있고, ASD 아동은 조금 더 시간이 걸릴 뿐 충분히 학습할 수 있기에 가능한 조기에 가르치는 것이 좋습니다. 그렇다면 왜 가정에서 할 수 있는 집안일부터 학습해야 할까요? 집안일은 긍정적인 여러 목적을 가지고 있습니다.   • 사회성을 기르고 자립심을 향상시킵니다. • 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 가진 아이들의 지속적인 참여를 유도합니다. • 독립적으로 생활하는 방법을 배울 수 있습니다. • 일정 관리 및 달력 사용법을 가르칩니다. • 돈의 개념과 보상 체계를 가르칩니다. • 일의 중요성과 가치에 대해 교육합니다. • 비장애인 또래나 형제들도 함께 집안일에 참여합니다. • 집안일을 통해 아이들이 책임감을 기를 수 있습니다.   목록을 세워 같이 집안일을 하면, 아이가 계획을 잘 따르고 보상을 받을 수 있도록 도와주는 유용한 도구가 될 수 있습니다. 간단한 사진 형식이든 라벨이 붙어 있든 상관없으며, 아이의 필요에 따라 더 복잡하고 다양한 형식으로 만들 수도 있습니다.   발달 연령에 따른 집안일   다음은 일반적인 발달 연령에 따라 아이가 할 수 있는 집안일입니다. 자폐는 발달 장애의 하나이기 때문에, 실제 연령에 맞춰 수행하는 것이 아닌 발달 연령에 맞춰 수행할 가능성이 큽니다. 이를 통해 아이들의 발달 속도에 맞춰 성장할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.   발달 연령: 2-3세 • 장난감을 정리함에 넣기 • 책을 선반에 꽂아 놓기 • 빨래 바구니에 빨래 넣기 • 기저귀와 물티슈 가져오기 • 식탁에 냅킨 올려놓기 • 도움을 받아서 이 닦기 • 옷 입기   발달 연령: 4-5세 • 애완동물에게 먹이 주기 • 식사 준비하기(수저, 젓가락 놓기) • 흘린 것 닦기 • 장난감 정리하기 • 방 정돈하기 • 실내 식물에 물 주기 • 간단한 간식 준비하기 • 작은 청소기 사용하기 • 식탁 정리하기 • 혼자서 양치하기   발달 연령: 6-7세 • 쓰레기/재활용품 분리수거하기 • 수건 접기 • 걸레로 바닥 청소하기 • 깨끗한 양말 짝 맞추기 • 정원에 물 주기 혹은 잡초 제거하기 • 낙엽 쓸기 • 감자 껍질 벗기기 • 샐러드 만들기 • 차량 세차 돕기 또는 청소하기 • 침대 정리하기 • 장 본 물건들 들고 오기 • 타이핑하기   발달 연령: 8-9세 • 식사 후 먹은 그릇 설거지 통에 넣기 • 전구 갈기 • 빨래하기 • 빨래한 옷 걸어두기 또는 접기 • 가구 먼지 털기 • 마당 및 복도 청소하기 • 식료품 정리하기 • 계란 후라이 만들기 • 쿠키 굽기 • 강아지 산책 시키기 • 테이블 닦기 • 유리 및 창문 닦기   발달 연령: 10-11세 • 화장실 청소하기 • 청소기 돌리기 • 싱크대 청소하기 • 간단한 식사 준비하기 • 화단정리 돕기 • 우편물 가져오기 • 간단한 바느질하기 (단추, 밑단 등) • 카메라 사용하기 • 쓰레기 및 재활용품 지정된 장소에 내놓기   발달 연령: 12-13세 • 바닥 닦기 • 차량 세차 및 진공 청소하기 • 나무 가지치기 • 벽 페인트 칠하기 • 목록을 가지고 식료품 쇼핑하기 • 저녁 식사 준비 돕기 • 빵이나 케이크 굽기 • 간단한 집안 수리하기 • 창문 닦기 • 용돈 관리하기   발달 연령: 14세 이상 • ATM 사용하기 • 예산에 맞춰 식단 계획하기 • 쇼핑 목록 작성하기 • 고기 취급 규칙 배우기 • 개인 일정 관리하기 • 온라인으로 가격 비교 쇼핑하기 • 기본 인터넷 안전 규칙 이해하기 • 냉장고와 냉동고 정리하기 • 욕조와 샤워실 청소하기 • 약속 잡기 • 주유하기 • 지도 읽기 • 공항, 상점, 식당을 탐색하기 위한 표지판 읽기 • GPS 사용하기 • 지역 랜드마크 알기 • 대중교통 시간표, 노선, 승차 지점 찾는 방법 알기 • 혼자 대중교통 이용하기   [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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자폐 치료에 대한 편견, 그리고 회복과 희망
많은 전문가들이 자폐를 치료 불가능이라고 생각하는 데도 왜 우리는 여전히 자폐에 대한 의학적 개입을 위해 노력해야 할까요?   자폐의 영향을 받은 아이들의 조기 진단, 집중적인 치료, 개별 맞춤형 의료 지원은 중요할 수 있습니다. 조기 개입과 개인별 맞춤 치료, 그리고 가족 지원 서비스를 통해 상당수의 아이들은 놀라운 발전을 보일 수 있기 때문입니다. 우리는 많은 자폐 아동들의 미래가 미리 정해져 있다고 믿지 않습니다. 치료와 달리 일정 수준의 회복은 가능할 수 있기 때문입니다.     왜 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들에 대한 의학적 개입이 필요할까요?   자폐 진단을 받은 아이들 중 많은 수의 아이들이 위장 장애를 겪고 있습니다. 그런데 왜 이런 위장 장애를 치료하려 하지 않을까요? 이는 마치 천식이 있는 아이가 넘어져서 다리가 부려졌는데, 그 아이가 천식이 있다는 이유로 다리 골절 치료 하지 않아야 한다고 생각하는 것과 같습니다. 치료할 수 있는 특정 증상이 있다면 이에 대해서는 치료를 하여야 합니다. 왜 치료할 수 있는 증상을 치료하지 않을까요? 자폐 진단을 받았다고 무언가 다른 것이 있는 것은 아닙니다.   자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 건강해야 합니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 행복할 자격이 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 안전을 보장받을 자격이 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 미래를 가질 자격이 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 건강할 권리가 있습니다. 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들도 치료를 받을 권리가 있습니다.   미국 소아과학회의 치료 기준에 따르면 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람 중 최대 70%가 치료 가능한 위장 질환을 가지고 있다고 합니다. 다른 연구들도 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들이 치료 가능한 증상을 겪고 있으며, 성인 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들은 일반 사람들보다 더 높은 치료 가능성을 가지고 있다는 것을 확인하고 있습니다. 이는 자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들의 건강 상태를 개선시킬 수 있는 의학적 개입의 실질적인 필요성을 보여줍니다.     "자폐 치료"는 실제로 어떤 의미일까요?   자폐 치료(자폐 스펙트럼 장애를 가진 사람들의 일반적 건강 상태를 개선시키는 치료)는 기능 의학을 활용합니다. 간단히 말해, 의사는 검사를 통하여 제대로 기능하지 않는 신체 영역을 특정한 다음, 그 문제를 완화하거나 해결할 치료를 처방 합니다. 결과적으로 개인의 건강 상태가 더 좋아지고 통증이나 불편함이 줄어들면서 자폐증과 관련된 증상도 완화될 수 있다는 것입니다. 이것은 특별한 것이 아닙니다. 이것은 본래 의학이 해야 할 일입니다. 몸이 안 좋을 때 의사에게 가면 검사를 하고 문제를 진단하고 그 문제를 해결하기 위한 치료 방법을 제시해 줍니다. 자폐 스펙트럼 장애를 겪고 있는 사람들에게도  마찬가지입니다.     회복 vs. 치료, 자폐증 회복이란 무엇인가요?   "자폐 회복"의 정의는 "자폐 스펙트럼 장애의 진단 기준을 충족시키지 않고 동료들과 구별할 수 없는 상태"를 의미합니다. 이러한 상태에는 회색 지대가 없습니다. ‘회복 상태에 도달하거나 도달하지 않거나’의 문제입니다. 미국 국립보건원(NIH)도 자폐 스펙트럼 장애를 가진 아이들이 회복되어 친구들과 구별할 수 없는 상태가 될 수 있다는 것을 인정하고 있습니다. 이것은 좋은 소식이지만, 우리가 만난 가족들 중 끊임없는 노력을 하지 않는 가족은 없었습니다. 아이들이 그저 "자폐 상태를 벗어나서" 자발적으로 회복되는 것이 아닙니다. 많은 노력이 필요하지만, 그런 일은 분명히 일어날 수 있는 일입니다.     관리된 회복   대부분의 회복된 아이들은 회복 상태를 유지하는 데 도움이 되는 방법을 사용합니다. 어떤 아이들에게는 식단 조절이 도움이 되고, 어떤 아이들에게는 영양 보조제가 도움이 되는데, 대부분의 아이들에게 이 둘이 모두 도움이 됩니다. 이러한 "지팡이"가 회복 상태를 유지하는 데 필요하다면, 불필요한 어려움 없이 건강한 삶을 살 수 있도록 계속 사용해야 합니다.     "자폐 치료"에 대한 새로운 편견   자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 겪는 일부 성인들은 자폐 치료를 받고 싶지 않다고 말하기도 합니다. 하지만 자녀 치료의 목표는 완치보다는 건강을 회복시키고, 아이들의 목소리를 되찾게 하며, 미래의 가능성을 열어주고, 공동체 내에서 안전하고 행복하게 지낼 수 있도록 하는 것입니다. 우리 아이들은 이러한 것들을 위한 지원을 받지 못하고 있지만, 이러한 권리를 누릴 자격이 없는 것은 아닙니다.   우리가 말하고 있는 것은 “특이한 버릇"이나 "천재적 재능"을 가진 아이들에 관한 것이 아닙니다. 우리는 ‘말을 하지 못하고 극단적인 행동을 보이며, 배설물을 바르거나, 밤낮없이 소리치고, 잠을 자지 않고, 도로로 뛰어들거나, 머리를 부딪치거나 피가 날 때까지 팔을 물어뜯는 아이들’에 대해 이야기하고 있습니다. 이 아이들은 안전에 대한 인식이 없고, 주변 사람을 공격하기도 하며, 학습이 힘들고 자신의 몸조차 견디지 못합니다. 하지만 이러한 아이들도 치료할 수 있는 증상을 가지고 있습니다. 치료를 받으면 아이들의 건강과 삶이 향상됩니다. 물론 경우에 따라서는 이러한 치료가 자폐의 심각성도 완화시킬 수 있습니다. 따라서 이것을 완치라고 부르든 회복이라고 부르든, 궁극적인 목표는 아이의 건강과 행복입니다. 모든 사람은 이런 권리를 누릴 자격이 있습니다. 예외 없이 모든 사람에게 말이죠.   유의할 것은 치료를 반대할 수 있는 자각 능력이 있는 사람의 의사 결정은 그대로 받아들여져야 합니다. 다른 사람의 의사 결정권을 빼앗아서는 안 됩니다. 한 집단이 전체를 대표해서 말 해서는 안 됩니다. 개인과 그 가족은 스스로 선택할 권리가 있습니다.     책임 있는 희망   회복은 훌륭한 목표이며 많은 가족들이 바라는 일이지만, 모든 아이들에게 일어나는 일은 아닙니다. 하지만 이것이 우리가 아이들의 의료 문제 해결하지 않아도 된다는 의미는 아닙니다. 회복 여부와 상관없이, 우리 아이들은 여전히 의료 증상을 치료 받을 권리가 있으며, 가능한 최대한 행복하고 건강한 삶을 살아야 합니다. 2살이든 52살이든 아이들은 최고의 삶의 질을 누릴 자격이 있습니다.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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Tantrum (텐드럼) 없애기
누군가의 경험   마트나 상점 같은 공공장소에서 아이에게 심한 Tantrum(짜증)이 나타난다면 부모에게는 정말 힘든 상황이 될 것입니다. 심지어 Tantum인 아이가 보호자로부터 달아나거나 다른 사람을 다치게 할 수도 있는데 이는 더 큰 문제가 됩니다. 이런 일이 내 아들에게 발생했습니다. 어느 연말 동네 마트에서 장보기를 하던 중이었습니다. 우리는 조금 서둘러 장을 보러 갔는데, 내가 아이에게 장난감을 사주지 않자 아이는 제어 불능일 정도로 짜증을 냈습니다. 아이는 나를 피해 달아나기 시작했고, 나는 아이를 뒤쫓다가 젖은 바닥에 미끄러졌습니다. 결국 누군가가 내 아들을 잡아주었고, 성인 남자 두 명이 가까스로 아이를 차로 옮길 수 있었습니다.   이 일은 내가 경험한 가장 힘든 경험이었습니다. 나는 그 날 밤 술을 마시며 새해에는 아이가 더 좋아지길 기도할 뿐이었습니다. 이전에도 아이의 Tantrum을 경험한 적이 있었지만, 그날의 일은 나에게 새로운 전략이 필요하다고 생각하게 만들었습니다.   내 아이는 이제 5살이었고, 지금부터는 Tantrum을 없애야 할 시기였습니다. 떼를 쓰거나 돌출행동을 하는 것은 자폐증을 겪는 아이들과 함께하는 부모, 전문가들에게 가장 어렵고 시급한 문제 중 하나입니다. 이러한 행동은 종종 가장 최악의 시기에, 공공장소에서 발생하며, 몇 시간 동안 지속될 수도 있습니다. 또한 자폐증 아이들의 Tantrum은 일반 아이들보다 훨씬 더 강렬하고 오랫동안 지속될 수 있습니다.   Tantrum은 의사소통의 한 형태입니다. 물론 대부분의 부모가 좋아하지 않는 표현 방법임에는 분명합니다. Tantrum은 일반적으로 의사소통 문제에서 비롯된 분노가 쌓이다가 표출되는 것입니다. Tantrum을 다스리고 문제를 해결하는 것은 오랜 시간과 일관성 그리고 부단한 노력이 필요합니다. 자폐로 영향을 받는 아이에게 의사소통 방법을 제공하고, 일상에서의 일정한 루틴을 이해하며 선택할 수 있는 방법을 제공하는 것이 Tantrum을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 바람직한 행동 형성을 장려하고, 원치 않는 행동을 최소화하는 지원과 보살핌도 중요합니다.   아이에게 Tantrum을 유발하는 요인을 파악하는 것이 중요한데, 아이가 긴 하루 일정을 소화하거나 몸이 안 좋거나 배가 고프거나 피곤한 경우 Tantrum이 더 자주 발생할 수 있음을 기억해야 합니다. Tantrum 직전 아이의 분노가 상승되는 징후를 읽는 것은 Tantrum이 일어나기 전에 이를 멈출 수 있도록 도와줄 수 있습니다. Tantrum 빈도가 줄어들면 부모는 더 유연하게 일상을 계획할 수 있습니다.   아이가 어릴 때 Tantrum을 다루는 것이 중요한데 가능하면 3세 미만의 나이에서부터 다루는 것이 중요합니다. 아이가 성장함에 따라 Tantrum은 아이를 포함하여 모든 사람에게 폭력적이고 위해를 가할 수 있기 때문입니다. Tantrum을 방치하거나 Tantrum 때문에 외출을 완전히 회피하는 것은 나중에 문제 해결을 더 어렵게 만들 수 있습니다.     그렇다면 무엇을 해야 할까요.   우리 가족이 가장 필요로 했던 부분은 언어적 표현을 사용하지 않는 아들이 더 효과적으로 자신의 욕구를 전달할 수 있도록 돕는 것이었습니다. 내 아들은 훌륭한 전문가들의 도움을 받고 있었고, 그들의 경험은 성장하는 아이의 욕구에 맞추어 대응 방법을 생각하고 발전시켜 나가는데 큰 도움이 되었습니다.   4가지 접근 방법   (1) 어떤 변화가 있었나요? 무언가 행동, 신체 기능 등이 극단적으로 변하는 상황이 발생했을 때, 우리는 식이요법, 의학적 이슈 및 새로운 치료법 등 어떠한 변화가 아이에게 있었는지  주의깊게 살펴보았습니다. Tantrum 증가의 가능 원인을 확인하기 위해 추가되거나 변화된 모든 요인을 꼼꼼하게 검토했습니다. 일상적인 음식, 음료 및 영양제 섭취를 기록하는 것은 원인을 찾는 데 많은 도움이 됩니다. 의학적 치료의 변화도 행동에 자극이 될 수 있으니 살펴보는 것이 필요합니다.   (2) 행동 수정과 의사소통 촉진 아이의 연말 Tantrum 사건 이후, 우리 가족은 문제를 해결하기 위하여 ‘소셜 스토리’를 만들었습니다. 그 이야기는 Tantrum이 옳은 행동이나 좋은 표현 방법이 아님을 설명하는 내용으로 이루어졌습니다. 이야기에서는 엄마와 아이 모두 울고 있는 상황을 묘사하였고, 아이는 다칠 수 도 있었으며, 그리고 결국 장난감도 못 받았던 것으로 표현하였습니다. 이러한 개념을 설명하고 대안 행동을 제공하기 위해 사진을 활용하였습니다.   다음 약 6개월 동안 우리는 마트에 장을 보러 갈 때마다, 아이에게 어떤 매장에 가는지와 무엇을 사러 가는지에 대한 목록을 만들어 주었습니다. 우리는 '아니오' 기호(빨간색 원에 X표 또는 슬래시)와 디즈니 캐릭터 및 다른 장난감 사진을 사용하여 우리가 사지 않는 것들도 보여주었습니다.   사진으로 시작하였다가, 이후로는 단어와 사진을 짝지어 사용하였고, 마지막으로 단어만 사용하도록 하였습니다. 이 과정은 조기 독해 기술에 큰 도움이 될 수 있습니다. 아이의 임무는 각 매장(우리는 매장을 ‘정거장’이라고 불렀습니다.)에서 구매한 항목을 확인하는 것이었습니다. 아이는 자신이 도움이 될 수 있다는 것을 좋아했습니다.   주의사항 : 목록에 없는 물건은 사지 않았습니다. 만약 목록에 없는 ‘정거장’이 라면, 우리는 그곳으로 가지 않았습니다. 우리는 우리가 필요한 물건들을 주의 깊게 목록에 적어야 했습니다. 왜냐하면 필요한 것이더라도 목록에 없다면 살 수 없었기 때문입니다. (이것은 아이 엄마와 아이 모두에게 행동 양식의 변화로 나타났습니다!).   (3) 가정 및 학교에서 명확한 규칙 만들기 규칙의 의미와 이를 설명하는데 앞서 언급한 ‘소셜 스토리’를 사용해 보세요. 영상 예시와 토론을 결합하는 것도 효과적입니다.   (4) 아이가 감정을 전달할 수 있도록 도와주세요 시각 자료를 사용하여 아이가 감정을 전달할 수 있도록 도와주세요. 말을 하는 아이들조차도 분노나 좌절에 이르면 자신의 요구 사항이나 감정을 전달하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.     영원히 list들과 함께 살아야 할까요?   시간의 흐름에 따라 루틴이 익숙해지고 Tantrum이 줄어들면 탄력적으로 필요한 변화와 작업을 도입할 수 있습니다. 다음 단계로서 아래와 같은 제안을 해 봅니다.   "엄마의 자유 선택 x3"과 같은 항목을 목록에 추가함으로써 목록에 없는 물건을 사는 방법을 터득했고, 이로써 아이가 유연성을 배울 수 있었습니다.   현실에서는 구할 수 없는 것들, 예를 들어 '분홍색 코끼리'나 ' 주황색 포도'와 같은 것들은 넘어갈 수 있도록 하는 연습을 위해 목록에 추가해 보았습니다. 나는 "그건 찾을 수 없어요! 그걸 찾는 건 어리석은 일이야. 괜찮아요! 다음에 뭐가 있죠?"라고 말하며 이상한 항목들을 이용해 장보기를 더 재미있게 만들었습니다.   마지막으로, 목록을 감추고 아이에게 우리가 어디로 가고 무엇을 살 것인지를 말로 하기 시작했습니다. 이때는 2~3개의 짧은 목록으로 시작했고, 아이가 짧은 목록을 기억하도록 하였습니다. 차 안에서 목록을 반복하고 상점에 들어가기 전에도 상기시켰습니다.   이러한 단계적 접근들은 아이가 변화를 접하고 유연하게 행동하게 하는 데 도움이 되었습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 변화는 우리 가족 모두에게 유쾌하고 재미있는 이야기가 되었습니다.     보상 시스템 만들기   매일 생활 속에서 보상 시스템을 도입하는 것은 모든 아이에게 효과가 있지만, 자폐 스펙트럼에 속한 아이들에게는 특히 효과적입니다. 그리고 보상은 당신의 아이가 정말 원하는 것이어야 합니다. 아이의 참여를 확보하기 위해 아이가 첫 보상을 빨리 얻을 수 있도록 하세요. 초기 상품들을 준비하고 포장해서 기다리세요. 상품이 즉시 사용 가능한 것이 아니면 초기에 Tantrum을 유발할 수도 있습니다.     어린 아이들의 경우   아이를 위해 사용한 첫 번째 보상 시스템은 퍼즐 조각 보드였습니다. 보드 맨 위에 있는 작은 그림에 아이가 원하는 상품을 보여주었습니 다. 하루를 마칠  때마다 아이는 한두 개의 퍼즐 조각을 상으로 받았습니다. 그리고 퍼즐을 완성하면 상품을 받았습니다. 퍼즐 조각 보드는 아이의 능력에 따라 5~20개의 조각으로 시작할 수 있도록 합니다. 아이에게 좋은 행동이나 주어진 일을 마칠 경우 원하는 퍼즐 조각을 얻을 수 있다는 점을 자주 알려주었습니다. 우리는 어딘가를 가는 도중에도 퍼즐 맞추기를 했습니다. 시간이 흐름에 따라 퍼즐 조각의 수가 증가하고 조각 얻기가 더 오래 걸리게 되었습니다. 약 6개월 후부터는 부정적인 행동이 있는 경우에는 반대로 퍼즐 조각 빼앗기를 시작했습니다. 이는 좋은 행동을 유지하는 것에 대한 매우 좋은 동기부여가 되었습니다.     조금 큰 아이들의 경우   아이가 퍼즐 조각 보드에서 졸업할 준비가 되었을 때, 우리는 퍼즐 조각 보드 시스템을 돈을 활용한 시스템으로 바꾸었고, 아이는 원하는 물건을 상품으로 얻기 위하여 그 가격에 해당하는 만큼 무언가를 하여야 했습니다. 퍼즐 조각 시스템은 "나는 ~를 위해 일하고 있다"는 시스템으로 바뀌었으며, 아이가 한 달에 한 번 정도 보상을 달성할 수 있도록 관리되었습니다.     보상 아이디어   보상 시스템의 옵션은 다양합니다. 목표는 아이에게 높은 동기를 부여하고, "나는 ~를 위해 일하고 있다"의 다음 목표를 선택하는 데 도움을 주기도 하였습니다. 또한 예산에 맞게 디자인할 수 있습니다.     아이디어는 다음과 같습니다:   좋아하는 식당에서의 식사, 집에서 좋아하는 디저트를 포함한 식사, 새로운 장난감이나 영화 시청 동물원, 놀이공원, 해변 또는 공원 방문,
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생활의 기술 가르치기
들어가며 기본적인 생활 기술에는 세탁, 요리, 청소, 옷 입기, 면도, 개인 위생, 쇼핑, 레스토랑 주문, 청구서 납부, 일하기, 비타민이나 약 복용,  건강한 생활 선택, 운동, 자기 주장, 지역 사회 활동, 친구 사귀기 및 유지하기 등이 있습니다. 이러한 생활 기술은 안전하고 만족스러운  삶을 위해 필요합니다. 이러한 기술들은 책, 웹사이트, 커리큘럼을 이용하여 직접 가르칠 수도 있고, 생활 기술 교육 경험이 풍부한 치료사나 교사와 같은  전문가로부터 배울 수도 있습니다. 전문가와 함께 하는 경우, 그들이 어떤 내용을 어떻게 가르치는지를 습득하여 집에서 보충 학습을  할 수도 있을 것입니다.   생활 기술은 왜 중요한가요? 안전 : 스스로를 돌볼 수 없는 사람들은 보호자들에 의한 학대와 방치에 노출될 가능성이 더 높습니다. 자존감 : 자존감은 성취와 능력에서 나옵니다. 스스로 해결할 수 있는 아이들은 자신감을 갖고 더 행복해집니다. 자립심은 자신의 운명의 주인이 되도록 만듭니다. 다른 사람이 자 기 대신해 줄 때를 기다릴 필요가 없고, 자신의 방식대로 할 수 있기 때문입니다. 건강 : 스스로 음식을 먹고, 청소하고, 옷을 입고, 자신의 기본적인 필요를 돌볼 수 있는 아이들은 건강한 삶을 살게 될 것입니다. 자립성 : 모든 일을 남에게 의존하지 않고 스스로 해결할 수 있는 능력은 아이의 세계를 더욱 넓혀줍니다. 아이는 보호 시설에 들어가야 하는 상황이 아니라, 더 많은 생활 및 직업 선택지를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 아이가 변기 사용 훈련을 받지 못하고 기본적인 자기 관리도 못한다면, 거주지 선택 조차 제한됩니다. 좋은 시설에 입소할 수 있을지도 전혀 보장이 되지 않지만, 다른 선택지가 없을 수 있습니다. 자기 주장 : 아이들이 스스로 돌볼 수 있고 의사 결정을 할 수 있게 되면, 자신의 삶에 대해 더 많은 발언권을 갖게 되고, 꿈을 이루기 위한 정보에 입각한 선택을 할 수 있습니다. 장애 여부와 상관없이 미래에 대한 자신의 길을 설정하는 힘을 갖는 것은 모든 사람이 추구하는 목표입니다. 자기 조절 : 스트레스, 불안감, 감정을 조절하는 것은 매우 중요한 생활 기술이며, 아이가 일상 생활의 어려움에 대처하는 데 도움이 됩니다. 만약 십대 후반 및 성인의 부모들에게 십대 양육에 관해 조언을 구한다면, 대부분 "학업도 좋지만, 만약 아이가 현실 세계에서 적응하지 못한다면, 곤란할 것이므로, 그들에게는 생활 기술을 가르치는 것이 중요하다"는 대답을 듣게 될 것입니다. 하지만 중요한 것은 당신이 아이에게 직접 생활 기술을 가르쳐 주는 것입니다. 학교나 치료사가 도움을 줄 수는 있지만, 당신이 아이와 함께 언제 어디서든  이러한 기술을 배우고 사용하도록 지속적으로 연습하지 않는다면, 아이는 배우게 된 기술을 제대로 기억하지 못하고 실생활에 활용하기 어려워질 것입니다.  생활 기술은 실용적이고 유용하게 유지 관리되어야 한다는 것을 항상 기억하세요.   기술을 가르치는 방법 아이에게 기본 생활 기술을 가르치는 가장 효과적인 방법은 무엇일까요?  “반복. 반복. 반복”입니다.  모든 일에는 단계가 있으므로 ABA(Applied Behavior Analysis, 응용 행동 분석)나 디스크릿 트라이얼(DT) 훈련과 마찬가지로 작업을 작은 조각으로 세분하여  각 부분을 개별적으로 가르친 다음에 이들을 결합하는 방식으로 진행 됩니다. 일부 아이들은 각 단계를 사진으로 학습하게 하는 것이 더 좋고, 일부 아이들은  단어로 설명을 듣는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 물론 이 두 가지 방법을 함께 사용하기도 합니다.    작업 세분화 예시 : 수건 접기  수건을 집습니다. 테이블 위에 놓습니다. 수건을 평평하게 펴냅니다. 위쪽의 두 모퉁이를 잡습니다. 모퉁이를 듭니다. 모퉁이를 바닥 모서리 쪽으로 접어줍니다. 수건을 펴줍니다. 위쪽의 두 모퉁이를 잡습니다. 모퉁이를 듭니다. 모퉁이를 바닥 모서리 쪽으로 접어줍니다. 수건을 펴줍니다. 접은 수건을 바구니/옆/장에 옮깁니다.   작업 세분화 예시 : 손 씻기 수도꼭지를 엽니다. 손을 물 아래에 두고 액체 비누를 한 손에 누르세요. 손을 모아 함께 비비세요. 손등을 비비세요. 비누가 모두 제거될 때까지 손을 물 아래에서 헹구세요. 수도꼭지를 닫습니다. 수건으로 손을 닦습니다.   작업 세분화 예시 : 칫솔질 칫솔을 가져옵니다. 치약을 가져옵니다. 치약 뚜껑을 엽니다. 치약을 칫솔 위에 짜줍니다. 물을 틀어주세요. 칫솔을 물에 적셔서 젖게 합니다. 수도꼭지를 닫습니다. 오른쪽 윗 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 왼쪽 윗 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 오른쪽 아래 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 왼쪽 아래 구석부터 시작하여 이빨을 닦습니다. 수도꼭지를 엽니다. 컵에 물을 따릅니다. 물로 입안을 헹굽니다. 물을 뱉습니다. 칫솔을 물로 헹굽니다. 수도꼭지를 닫습니다. 칫솔을 제자리에 놓습니다. 치약을 제자리에 놓습니다. 손과 입을 닦습니다.   시각적 자료 활용 만약 당신의 아이가 시각적 자료에 더 효과적으로 반응한다면, 새로운 작업을 가르치기 위해 시각적 자료들이 필요할 것입니다. 각 단계의 사진을 찍고,  Word와 같은 소프트웨어를 사용하여 문서를 작성하고, 각 사진 아래에 아이가 이해할 수 있는 단어로 사진을 설명하세요. 인터넷에서 검색을 하면  거의 모든 작업, 또는 기술에 대한 많은 예제를 찾을 수 있습니다. 예를 들어 "바닥 쓸기 단계"라고 입력하면 해당 작업을 수행하는 방법에 대한 많은  예제와 사진, 동영상을 찾을 수 있습니다. 아이의 발달 수준에 따라 새로운 기술을 가르칠 때 반복적인 도움이 필요할 수 있습니다. 아이가 완전히 익숙해질 때까지 각 단계를 반복적으로 연습하는 것이 중요합니다. 기억해야 할 점은 작업을 완벽하게 하는 것이 아니라 ‘기능적으로  수행할 수 있느냐’라는 것입니다. 아이가 모든 단계를 올바르게 완수한다면 일단 성공이라고 생각하세요. 깔끔하게 하는 것은 나중에 기대해도 좋습니다. 점차적으로 지시를 줄이는 등으로 도움이나 개입을 줄여 나갈 수 있으며, 아이는 스스로 순서를 기억하여 더 적은 개입으로도 작업을 수행 할 수 있게 됩니다.  아이가 계속해서 도움이 필요한 경우라도 괜찮습니다. 이러한 경우라도 아이는 여전히 스스로 하는 시간을 늘리고 독립성을 향상시키고 있는 것입니다.   비디오 모델링의 활용 유튜브에는 비디오 모델링 클립을 무료로 제공하지만, 직접 만들 수도 있습니다.   인내심을 가지세요 아이가 세탁물 접기 같은 흥미 없는 일에도 잘 매달리도록 하려면 매일 접어야 할 세탁물이 있어야 할 것입니다. 아이의 기술을 유지하기 위해 꾸준히  세탁물 바구니를 아들에게 주어 접게 합니다. 이 방법은 처음에는 매일 많은 시간이 필요로 하지만, 아이가 스스로 일을 할 수 있게 만들고 싶다면 이 방법밖에 없습니다.   아이를 어떻게 적절하게 양육할 수 있을까요? 자녀에게 있어서 부모들이 "그냥 다 해 주는" 것은 흔한 일이긴 합니다. 자폐가 있는 아이들은 지연이 있을 수 있지만, 그렇다고 해서 아무것도 할 수 없다는  것은 아닙니다. 많은 일들을 할 수 있습니다. 우리 아이들에게 이 중요한 기술들을 가르치는 것은 많은 시간, 노력, 반복을 필요로 합니다. 물론 그들의 기능적인 업무를 대신해 주는 것이 훨씬 빠를 것입니다.  하지만 그렇게 한다면 아이들은 스스로 그 일을 하는 방법을 배우지 못할 것입니다. 7살 때는 신발끈을 매주는 것이 더 빠르지만, 57살 때에도 그렇게 해 줄 수 있을까요?  그렇지 않다면 시간을 내어 기술을 가르쳐주세요. 우리 아이들에게는 능력이 있습니다. 단지 더 많은 반복과 도움이 필요할 뿐입니다.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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우리 아이가 이러는 이유는 무엇일까? Part 3
   아이에게 말을 걸면 왜 아이가 고개를 돌리나요?  자폐 장애가 있는 아이는 눈을 마주치는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 자폐 아동들이 모든 말을 다 듣고 이해할 수 없다고 생각하지 마세요.  겉으로 드러내지 않을 뿐이지 모든 것을 듣고 이해할 수 있습니다..      아이가 이유 없이 웃거나 우는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 가장 흔한 이유입니다. 아이에게 GFCFSF 식단을 제공하고, 효모 치료를 하고 페놀에 대한 반응을 관찰하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.   페놀도 이러한 반응을 일으킬 수 있습니다.  페놀을 피하세요.     아이가 피가 날 때까지 입술을 뜯는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 원인일 수 있습니다. 아이에게 효모 치료를 하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.     아이가 밤에 이를 가는 이유는 무엇인가요?  미네랄 결핍이 가장 흔한 원인일 수 있습니다. 칼슘, 마그네슘, 아연을 보충하면  도움이 됩니다.  또한 기생충이 있는지 확인하세요.      아이의 항문 주위에 붉은 고리가 있는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 원인일 수 있습니다. 아이에게 효모 치료를 하면 이 문제를 해결할 수 있습니다.      아이가 어딜 가든지 모든 기둥을 만지는 이유는 무엇인가요?  강박 장애(강박증) : 소아 신경정신과 질환의 연쇄상구균과 관련된 소아 신경정신장애(PANDAS) 또는 연쇄상구균 감염의 징후일 수 있습니다.  이는 항생제와 스테로이드로 치료합니다. (의사의 상담을 받으세요.)      은행에 들어갈 때 아이가 갑자기 비명을 지르는 이유는 무엇인가요?  은행과 상점에는 보안 시스템이나 매우 높은 주파수의 소음을 내는 조명이 있을 수 있는데 대부분의 사람들은 들을 수 없지만 일부 자폐아들은 들을 수 있습니다.  드라이브 스루를 이용하거나 자녀를 그런 곳에 데리고 가지 마세요. 노이즈 캔슬링 헤드폰이 도움이 될 수 있습니다.      아이가 귀를 막는 이유는 무엇인가요? 청각 과민증은 자폐 장애에서 흔합니다. 먼저 박테리아, 미네랄, 효모균을 확인하세요.    AIT 같은 듣기 치료를 고려해 보고 노이즈 캔슬링 헤드폰 등을 사용하여 소음을 차단해 보세요.      아이가 셔츠를 찢거나 물어뜯는 이유는 무엇인가요?  효모 과다 증식이 원인일 수 있습니다.    감각 통합 문제 : 감각 통합 훈련을 받은 작업 치료사를 찾아 셔츠 대신 할 수 있는 것을 포함한 감각 식단을 짜보세요.  아이가 셔츠를 물어 뜯으려고 할 때마다 대체 할 수 있는 장난감을 주세요.    비타민 또는 미네랄 결핍 : 비타민이나 미네랄 결핍이 있는지 검사하세요.  알레르기 : 환경 알레르기를 치료하면 셔츠를 찢는 행동이 멈춘다는 부모들의 보고가 있습니다.    세제에 글루텐이 있는지 확인하세요.      아이가 일반 셔츠와 바지를 입을 수 없는 이유는 무엇인가요?  자폐 아동들은 일반적으로 감각 통합에 문제가 있어 옷깃, 태그, 뻣뻣한 천을 견디지 못합니다.  태그가 없는 셔츠를 구입하거나 태그를 제거해 보세요.  그리고 부드러운 옷을 입히세요.     아이가 왜 저의 배나 가슴에 머리를 들이밀까요?  두통이 있을 때 아이가 통증을 완화하기 위해 엄마의 몸에 머리를 파묻고 압력을 가할 수 있습니다.    이는 대개 음식과 관련이 있으므로 lgG 및 lgE 식품 알레르기 검사를 받고 문제가 되는 음식을 피하세요.      아이가 허공을 응시하고 1~2분 동안 반응이 없는 이유는 무엇인가요?  이것은 "부재" 발작,  petit mal 발작이라고도 알려져 있습니다. 24시간 비약물 뇌파 검사를 통해 자녀의 뇌전증 여부를 알아보세요.      아이가 또래보다 훨씬 높은 수준의 글을 읽을 수 있는데 왜 제가 하는 말을 이해하지 못하는 것 같나요? 이해력과 읽기 능력은 다른 문제입니다. 난독증이 있는 어린이는 나이에 비해 높은 수준의 글을 읽을 수 있지만 읽은 내용을 이해하는 데 큰 어려움을 겪습니다.  언어치료사나 신경심리학자가 난독증을 진단할 수 있습니다.    음성 언어를 이해하는 것과 질문에 답하는 것은 다른 문제입니다. 대부분의 자폐 아동은 주변에서 하는 말을 이해할 수 있습니다.  (그래서 자녀가 들을 수 있는 범위 내에서 대화 할 때에 주의하세요!) 이를 수용 언어라고 합니다.      아이가 지시를 따르지 못하는 이유는 무엇인가요?  자폐 아동들은 비자폐아동들처럼 동화를 통해 배우지 않습니다. 모든 과정의 모든 단계를 반복해서 이해할 때까지 가르쳐야 합니다.  이를 위해서는 보통 시각적 및 언어적 안내가 필요합니다. 자폐 장애 아동은 각 활동의 모든 단계를 먼저 학습한 후에 지시를 따르도록 가르쳐야 합니다.      아이가 침을 흘리는 이유는 무엇인가요?  근기능 저하 (근긴장 저하증이라고도 함)이 있는 어린이는 침을 흘릴 수 있습니다. 백신, 감염 또는 출생 시 손상으로 인한 마비가 있는 아이도 침을 흘릴 수 있습니다.  근기능 저하의 원인을 파악하면 치료할 수 있습니다. 자가 면역 장애가 근기능 저하를 유발하거나 대사 장애로 인해 근기능 저하가 발생할 수 있고 카르니틴으로 치료할 수 있습니다.      아이가 두려움이 없는 이유는 무엇인가요?  자폐 장애 아동은 인과 관계에 어려움을 겪고 공간 감각이 떨어질 수 있습니다.  "도로에 뛰어들면 차에 치일 수 있고  아플꺼야"와 같이 실제로 도로로 뛰어나가서  차에 부딪혀서 그 느낌을 느껴보지 않고는 가르치기 어렵습니다. 비디오 모델링은 많은 것을 가르치는 데 도움이 되지만 두려움은 자폐아가 본질적으로 갖고 있는 것이 아닙니다.      아이가 통증을 느끼지 못하거나 더위와 추위를 느끼지 못하는 이유는 무엇인가요?  글루텐과 카제인이 체내에서 오피오이드 역할을 하여 통증을 둔화시키기 때문에 GFCFSF 식단을 따르지 않는 어린이는 통증을 느끼지 못하거나  더운 온도와 추운 온도를 구분하지 못하는 경우가 많습니다. 자녀에게 GFCFSF 식단을 제공하면 이 문제가 해결될 수 있습니다.      아이가 물에 열광하는 이유는 무엇인가요?  물은 ASD 아동에게 완벽한 감각적 경험입니다.    자폐 아동들은 물을 좋아하면서 물을 두려워하지 않습니다. 안타깝게도  우리는 익사한  자폐 아동들에 대한 이야기를 많이 듣습니다. 수영을 가르치는 것을 권장합니다!        [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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우리 아이가 이러는 이유는 무엇일까? Part 2
   아이가 소파나 의자에 항상 기대는 이유는 무엇인가요?  무언가에 기대어 배를 밀어 넣는 것을 배변 자세라고 합니다. 자폐 아동들은 이 자세를 복통을 완화하기 위해 사용합니다.      아이가 부모 혹은 다른 사람을 때리는 이유는 무엇인가요?  의사소통 능력 부족 또는 통증으로 인한 답답함이 원인일 수 있습니다. 이는 일반적으로 장과 관련이 있을 수 있습니다.  이러한 경우 소화기내과 전문의의 진찰을 받고 GFCFSF 식단을 섭취하게 하면 통증이 해결되고 언어 발달에 도움이 될 수 있습니다.    대체 의사소통 방법을 찾으면 자녀가 원하는 것이나 필요한 것을 부모에게 말할 수 있는 수단이 될 것입니다. 보완 대체 의사소통에 대해 자세히 알아보세요.      아이가 머리를 부딪치거나 자해를 하는 이유는 무엇인가요?  아이들은 감각 시스템을 조절할 수 없을 때 종종 머리를 부딪치거나 자해 행동을 함으로써 심한 압박감을 해소하려고 합니다.    복통이 있는 아이들도 이러한 행동을 합니다. 소화기 내과 전문의에게  진찰을 받도록 하세요.     아이가 발끝으로 걷는 이유는 무엇인가요?  이것 역시 많은 자폐 아이들이 취하는 자세의 한 형태입니다. 장 청소를 참고하세요.    일부 어린이는 식용 색소나 방부제를 먹었을 때 이런 행동을 하기도 합니다. 식단에서 이러한 성분을 없애 보세요.      왜 아이와 함께 마트나 쇼핑몰, 영화관에 갈 수 없나요? 자폐 아동들은 모든 광경, 냄새, 소리, 인파를 잘 감당하지 못하기 때문에 매우 쉽게 과잉 자극을 받을 수 있습니다. 쇼핑몰이 조용하고 인파가 적을 때 가시고,  오래 서 있거나 윈도우 쇼핑을 하지 말고 최대한 빨리 마치고 나오세요.   유모차, 휠체어(쇼핑몰 안내 부스에서 무료로 대여 가능)를 준비하여 아이를 태워주고, 좋아하는 책이나 장난감을 챙기고, 소음을 차단하는 데 도움이 되는 이어폰, 헤드폰을 가져가세요.    영화관은 소리를 매우 크게 틀어놓기 때문에 자폐 아동은 어려움을 겪을 수 있습니다. 1시간 30분에서 2시간 동안 가만히 앉아 있는 것도 힘듭니다.      아이가 왜 귀가 안 들리는 것 같나요?  어떤 아이들은 아무리 큰 소리로 말해도 듣지 못하는 것 같지만, 멀리 떨어져서 쿠키에 대해 속삭이면 들을 수 있습니다.    부모가 자녀의 청각 장애 가능성을 염려하여 청력 검사를 위해 청각 전문의를 방문하는 것은 매우 흔한 일입니다. 이러한 청력 검사는 자폐가 있는 경우 거의 항상 정상으로 나옵니다.    감각 통합 기능 장애가 있는 어린이는 소리와 시각을 동시에 처리하지 못하기 때문에 하나 또는 그 이상의 감각을 차단할 수 있습니다.    청각 또는 언어 발달이 실제로 지연되는지, 그렇다면 얼마나 지연되는지 알아보세요.      아이가 쉽게 멍이 드는 이유는 무엇인가요?  쉽게 멍이 든다는 것은 일반적으로 필수 지방산이 부족하다는 것을 의미합니다. EFA(필수 지방산essential fatty acid), DPA(도코사펜타엔산 docosapentaenoic acid),  대구 간유, 아마씨를 보충해 보세요.     아이가 같은 영화나 영화의 일부를 반복해서 보는 이유는 무엇인가요? 자폐 아동들은 동일하고 규칙적인 것을 좋아합니다. 규칙적인 생활은 안정을 줍니다. 가능하다면 아이에게 정해진 TV 시청 시간 동안 자신만의 시청 공간을 마련해 주면  101번째 달마시안을 9,000번 보는 일은 없어질 겁니다.   고용량 이노시톨, 저용량 날트렉손(LDN), 효모 치료가 도움이 될 수 있습니다.      아이가 영화나 책의 대사를 외우고 계속 반복하는 이유는 무엇인가요?  고집과 반향어는 자폐 아동에게 흔히 나타나는 문제입니다. 이들은 들은 것을 "앵무새처럼" 되풀이합니다. 언어에 대한 "기능적 언어" 방식을 사용하면 도움이 됩니다.      아이가 말을 하는데 왜 대화를 하거나 질문에 대답할 수 없나요? 말하기와 대화하기는 서로 다른 기술입니다. 말을 만들어내는 것이 첫 번째 단계이고, 말을 기능적으로 사용하는 것은 그 다음 단계입니다. 언어 치료사와 함께 대화 훈련을 하세요.     아이가 루틴을 고집하는 이유는 무엇인가요? 왜 아이가 집에 가는 다른 길로 운전하면 화를 내나요? 아이는 왜 고분고분하지 않나요?  자폐 장애를 가진 아이들은 동일함과 규칙적인 것을 좋아합니다. 루틴은 위안이 되고 어떤 종류의 루틴은 괜찮을 수 있지만, 루틴을 고수하는 것이 아이의 활동이나  상호작용을 방해하거나 본인이나 다른 사람을 위험에 빠뜨리거나 다른 심각한 문제를 일으킨다면 유연함을 키우도록 해야 합니다.  24시간 내내 자녀의 환경을 통제할 수는 없으므로 예상치 못한 변화가 발생했을 때 스스로를 조절할 수 있는 대처 능력을 가르침으로써 유연한 아이로 만들어야 합니다.     왜 아이가 장난감을 줄을 세우거나 몇 시간 동안 자동차 바퀴를 돌리나요? 이는 강박증, 자기 진정 및 자기 자극 행동이 혼합된 것입니다. GFCFSF 식단과 효모 치료가 도움이 될 수 있습니다.   ABA 또는 플로어타임 유형의 접근 방식은 아이들이 장난감을 적절하게 사용하는 방법을 배울 수 있도록 합니다.      아이가 안아주는 것을 싫어하는 이유는 무엇인가요? 자폐 장애가 있는 일부 어린이는 감각적으로 방어적이어서 어떤 유형의 접촉을 견디기 힘들어 하거나 만지는 것을 견디기 힘들어합니다.   감각 통합 훈련을 받은 작업치료사와 함께 자녀가 감각 시스템을 조절하는 방법을 배우도록 도와주세요.      아이가 눈 끝으로 사물을 보는 이유는 무엇인가요?  과잉 주변시는 자극입니다. 효모 과성장이 있을 때 더 심해집니다.      아이가 가족이나 친구와 함께 있는 것보다 혼자 있는 것을 선호하는 이유는 무엇인가요?  많은 아이들이 "보고, 관찰하고, 듣기"를 하지만 자폐 아동들은 일반적인 또래 친구들처럼 상황에 " 개입"하지 못합니다. 다른 사람들과 소통하는 방법을 가르쳐야 합니다.    감각 과잉 자극도 원인이 될 수 있습니다. 다른 사람들과 교류할 수 있는 안정된 기회를 마련하는 것이 도움이 될 것입니다.     아이가 음식이 아닌 것을 먹는 이유는 무엇인가요?  음식이 아닌 것을 먹는 예로는 머리카락, 나무, 또는 건자재와 같은 비식품을 먹는 것을 말하며 미네랄 결핍으로 인해 발생합니다.  미네랄 수치를 검사하고 그에 따라 보충제를 섭취하세요.     우리 아이가 왜 그렇게 과잉 행동을 하나요? 자폐 장애 아동은 전정계를 조절하는 방법을 배워야 합니다. 감각 훈련을 받은 작업 치료사의 도움을 받으세요.    많은 연구에 따르면 식용 색소와 방부제가 과잉 행동을 유발하는 것으로 나타났습니다. 식단에서 색소와 방부제를 피하세요.    효모 과증식은 과잉 행동의 흔한 원인입니다. 효모를 관리하세요.      아이가 집중하지 못하는 이유는 무엇인가요?  자폐 아동들은 여러 가지 이유로 집중하는 데 어려움을 겪습니다.    도움이 될 수 있는 것은 GFCFSF 식단, 효모 치료, 비타민 및 보충제, 중금속 배출을 위한 킬레이트화 등이 도움이 될 수 있습니다(의사의 상담을 받도록 합니다).      아이에게 배변 훈련을 시킬 수 없는 이유는 무엇인가요? 자폐 장애 아동은 보통 또래보다 배변 훈련이 늦지만, GFCFSF 다이어트를 하면 많은 도움이 됩니다.  아이가 배변 훈련의 필요성을 너무 늦을 때까지 느끼지 못한다면  배변 훈련에 성공할 수 없습니다.  GFCFSF는 이러한 문제점을 해결해 주는 것 같습니다.    대부분의 아이들이 배변 욕구를 느끼지 못한다고 합니다.    어떤 부모들은 효모 치료를 한 후 아이가 거의 즉시 배변 훈련을 했다고 말하기도 합니다.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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우리 아이가 이러는 이유는 무엇일까? Part 1
들어가며...   자폐의 증상에는 '단순 자폐 증상'으로 여겨지는 것들이 많지만, '단순 자폐 증상'의 거의 모든 증상은 의학적 문제와 연관되어 있을 수 있으며 이는 치료가 필요합니다.  부모님의 경험과 의학 지식을 바탕으로 몇 가지 대표적인 '단순 자폐 증상'을 다음과 같이 설명하고자 합니다.     새로운 행동이 나타나면 가장 먼저 살펴봐야 할 것은 행동이 처음 시작될 무렵 어떠한 변화, 즉 새로운 치료, 요법 또는 식이(음식)를 시작했는지를 확인하는 것입니다.   그리고 이러한 치료/요법/식이(음식)가 문제인지 확인하기 위해서는 아이의 변화를 관찰할 수 있는 일지를 기록하는 것이 필요 합니다.  새로운 무언가를 시작할 때는 2~3주간의 유예 기간을 두어 새로운 치료/요법/식이(음식)이 아래의 내용들을 참고하여 결과가 좋은지 나쁜지 파악하고  그 피드백을 자녀의 담당 주치의에게 제공하세요. 주치의(혹은 관련 교사, 치료사, 전문가)가 새로운 치료/요법/식이(음식)를 제공할 때  "어떤 결과를 기대할 수 있는지(좋은지, 나쁜지), 얼마나 빨리 결과를 기대할 수 있는지, 부정적인 반응이 있는 경우 언제 어떻게 해야 하는지?"  등의 질문을 하여 발생할 수 있는 모든 상황에 대비하세요.      아이가 밤에 잠을 자지 못하는 이유는 무엇인가요?  잠드는 데 문제가 있는 아이는 GFCFSF(Gluten Free, Casein Free, Soy Free) 식단, 페놀성 식품 피하기, 인공 색소 및 방부제 피하기, 효모 치료,  멜라토닌, GABA(gamma-aminobutyric acid), 타우린, 마그네슘, 5HTP(5-Hydroxytryptophan)와 같은 신경 전달 물질을 섭취하는 것이 도움이 될 수 있습니다.    그리고 차분하고 조용한 취침 시간을 정하고 지키세요.     아이가 밤에 깨는 이유는 무엇인가요?  역류성 식도염은 밤에 깨는 가장 흔한 원인입니다. 역류성 식도염을 진단하려면 소화기내과 전문의의 내시경 검사가 필요합니다. 치료는 약물 치료와 토마토,  케첩, 감귤류와 같은 산성 식품을 피하는 것입니다.   페놀 : 페놀 과부하는 눈 밑 다크서클, 부적절 웃음(특히 밤에), 과도한 자기 자극 행동과 같은 증상을 보입니다. 페놀 함유 식품을 피하고, 엡솜 소금 목욕,  페놀 표적 효소로 치료해 보도록 하세요.  페놀은 바나나, 사과, 붉은 포도, 인공 색소, 토마토, 땅콩, 오렌지, 초콜릿 등에 함유되어 있습니다.    의학적 이유가 해결된 후에도 아이가 여전히 늦게까지 잠을 못 자는 경우, 지속적인 행동 문제가 있는지 확인하고 이를 해결해야 할 수 있습니다.   내 아이가 말을 하지 않는 이유는 무엇인가요?  자폐는 의사소통에 영향을 미치는데 GFCFSF 식단과 TMG(트리메틸글리신), P-5-P(피리독살 5인산, 비타민 B-6 대사산물), 아마씨, 필수 지방산 같은 보충제가  언어 발달에 도움이 된다는 보고가 있습니다.   어떤 부모들의 경험에 따르면 효모 치료를 하면 언어 발달에 도움이 된다는 보고도 있습니다.    언어 치료와 행동 치료의 조합이 도움이 될 것입니다.    운동 장애가 있는 어린이는 말을 하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.     내 아이가 같은 말이나 행동을 반복해서 하는 이유는 무엇인가요?  반복적인 행동은 자폐 증상의 일부입니다. 자극 또는 자가 자극 행동은 흔히 볼 수 있으며 아이에게 안정을 주기도 합니다.  성인 자폐 환자들은 자극이 자신을 진정시키고 필요하다고 말합니다. 아동의 활동에 방해가 되거나 환경이 조성되어 있지 않다면,  아이에게 필요할 때 사용할 수 있는 대체 가능한 자극을 가르치세요.     아이에게 몸과 기저귀 발진이 생기는 이유는 무엇인가요?  습진은 피부 발진처럼 보이는 효모 감염으로 면역 체계가 약해져서 발생합니다. 효모는 설탕과 탄수화물을 먹이로 삼습니다. 설탕, 주스,  탄수화물을 피하거나 줄이고 프로바이오틱스, 초유, 자몽씨 추출물, 올리브 잎 추출물 등의 요법 및 디플루칸, 니조랄, 니스타틴 등의 약물을 사용합니다 (약물의 사용은 의사의 진료를 전제로 합니다).   알레르기, 특히 유제품으로 인한 발진은 매우 흔합니다. lgG(지연성 음식 알레르기 검사) 및 lgE(혈청 검사) 알레르기 테스트를 해 보세요.    건선은 보통 감염에 의해 발생하며 피부가 벗겨지고 은백색으로 변하거나 두껍고 붉은 피부로 나타납니다. 건선은 일반적으로 항생제에 반응합니다.   크림과 연고의 라벨을 읽어보세요. GFCFSF가 아니거나 유해물질이 함유되어 있을 수 있습니다.      아이의 눈 밑에 다크 서클이 생기는 이유는 무엇입니까?  이는 알레르기로 인한 것일 수 있으며 "알레르기성 샤이너(Allergic Shiners )"라고 합니다. lgG 및 lgE, 음식 알레르기 패널 검사 등을 통해 알레르기를 유발하는 항목을 찾아내 확인하세요.    효모와 페놀도 알레르기성 샤이너를 유발할 수 있지만, 먼저 음식을 테스트하세요.      아이가 가구를 올라가는 이유는 무엇인가요?  글루텐 과민증의 가장 흔한 모습입니다. 식단에서 글루텐을 피하세요.    혹은 감각 통합 기능 장애가 원인일 수 있습니다. OT(작업 치료)와 함께 감각 프로그램을 발전 시켜보세요.     아이의 배가 더부룩하거나 부은 이유는 무엇인가요?  많은 자폐 아동의 배가 더부룩하거나 복부 팽만이 발생하는 것은 위장 장애의 징후입니다. 아이의 장에 대변이 쌓여 있을 수 있으며 이를 없애 줘야 합니다. 장 청소가 필요합니다.      내 아이의 대변에 소화되지 않은 음식물이 있는 이유는 무엇인가요?  소화불량(소화되지 않은 음식물이 대변에 섞여 나오는 경우)은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 장이 음식을 분해할 수 없을 때 발생합니다. 소화 효소가 도움이 될 수 있습니다.    선천적인 신진대사 장애는 천연 효소의 결핍을 유발할 수 있습니다. 아기들의 경우, 무기력증, 황달, 발육 부진, 반복적인 구토로 나타날 수 있습니다. 혈액 검사를 받아보세요.     아이가 며칠 동안 변을 보지 않는 이유는 무엇인가요?  변비는 자폐 아동에게 흔한 증상입니다.  자녀에게 GFCFSF 식단을 제공하면 많은 부분이 해결되지만, 효모 및 알레르기 치료도 도움이 될 수 있습니다.   아이가 충분한 수분과 섬유질, 과일, 채소를 섭취하도록 하는 것 외에도 옥시 파우더나 후르츠 이즈와 같은 치료제를 사용하면 문제를 해결하고  장 운동을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 운동도 도움이 됩니다. 설탕은 피하세요. 마그네슘, 비타민 C 또는 프로바이오틱스를 다량 섭취하면 배변 활동을 도울 수 있습니다.   장 청소를 위하여 구연산 마그네슘, 관장제, 대변 연화제 등을 사용하는 것을 고려해 볼 수 있습니다(의사로부터 자문을 받도록 합니다.).   배변 시 큰 통증을 경험했던 어린이는 배변 시 통증에 대한 두려움을 가지며 배변을 참으려고 할 수 있습니다. 대변 연화제를 사용해 보세요(의사의 자문을 받도록 합니다.).      우리 아이가 설사를 하는 이유는 무엇인가요?  자폐 어린이의 70% 이상은 장 질환을 앓고 있어 소화기내과 전문의의 검사와 치료가 필요 합니다.  아이에게 GFCFSF 식단을 제공하고 효모와 박테리아 치료를 하며 알레르기가 있는 음식을 피하면 대부분의 설사가 해결됩니다.      아이가 많이 먹는데도 체중이 늘지 않는 이유는 무엇인가요?  장 질환이 있으면 음식물이 영양분과 비타민을 흡수하지 못하고 바로 배출될 수 있습니다. 장은 뇌에게 음식으로부터 아무것도 얻지 못했으니 계속 먹으라고 전달합니다.  흡수 장애는 치료할 수 있습니다. 자녀에게 GFCFSF 식단을 제공하는 것이 좋은 시작이고, 소화기 내과 전문의의 진찰을 받고 문제를 파악하여 치료를 시작할 수 있습니다.  치료에는 지방 흡수 효소와 말레이트 마그네슘이 사용됩니다.      왜 우리 아이는 우유, 마카로니와 치즈, 또는 구운 치즈 샌드위치만 먹으려 할까요? 이러한 식품에는 글루텐과 카제인이 많이 들어 있는데, 대부분의 자폐 아동들은 제대로 소화시키지 못하기 때문에 뇌의 오피오이드 수용체에 작용하는 펩타이드를 만들어냅니다.  그 결과 오피오이드 중독과 매우 유사한 욕구가 생깁니다. 또한 이러한 음식에는 영양소가 거의 또는 전혀 포함되어 있지 않습니다.  이러한 음식을 멀리하면 아이가 더 다양한 음식을 섭취하는 데 도움이 됩니다.      아이가 좋아하는 쿠키나 크래커의 특정 브랜드를 찾을 수 없을 때 왜 떼를 쓰나요?  이러한 음식은 중독의 원인이 되는 식품입니다. 또한 이러한 음식에는 영양소가 거의 또는 전혀 없습니다. 이러한 음식을 멀리하면 아이가 더 다양한 음식을 먹기 시작할 수 있습니다.  GFCFSF 식단을 시행하세요.     아이가 왜 주스만 마시고 감자튀김, 감자칩, 쿠키만 먹으려 하나요 (GFCFSF라고 하더라도)?  자폐증이 있든 없든 모든 아이들은 하루 종일 정크푸드만 먹고 싶어 합니다. 하지만 부모로서 역할은 영양가 있는 식단을 제공하는 것입니다.  자폐 아동들은 글루텐과 카제인에 중독되어 이러한 음식을 선호하지만, 이러한 음식은 영양소는 거의 없고, 효모의 먹이만 되며 칼로리만 보충해 줍니다.  정크푸드를 주지 않아야 합니다.      전날까지 멀쩡하던 아이가 왜 며칠 동안 갑자기 쓰러지나요? (의사와 먼저 상담을 하여야 하겠지만) 음식 문제가 가장 흔한 원인일 수 있습니다. GFCFSF 식단을 따르는 아이가 실수로 글루텐, 카제인, 대두  또는 기타 과민 반응을 일으키는 식품을 섭취하면 일반적으로 최대 4일 동안 짜증, 울음, 위장 통증, 대소변 문제, 대소변 가리기 상실, 배변 훈련 능력의 상실 등을 유발할 수 있습니다.     아이가 항상 아픈 이유는 무엇인가요? 자폐성 장애가 있는 어린이는 면역력이 약해서 자주 아플 수 있습니다. 초유, 아연, 비타민 C, 크랜베리 추출물, 자몽씨 추출물 등의 제품은 면역 체계를 강화하는 데 도움이 됩니다.  설탕은 면역력을 저하시킨다는 사실을 기억하세요. 좋은 종합비타민도 잊지 마세요.      아이가 아프지 않는 이유는 무엇인가요? 과면역은 흔한 현상이며 자녀의 면역 체계가 과도하게 작동하고 있음을 의미합니다. 이것이 반드시 좋은 것은 아닙니다.  면역 전문의에게 검사를 받아 아이의 면역 체계에 어떤 일이 일어나고 있는지 확인하고 문제를 해결할 수 있도록 합니다.     아이 오줌에서 암모니아 냄새가 나는 이유는 무엇인가요?  냄새는 소변의 농도 문제일 수 있고, 농축된 소변은 수분 섭취 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 수분, 특히 물 섭취량을 늘리세요.    박테리아는 암모니아 냄새가 나는 소변의 원인이 되며, 그 해결을 위해 장 청소와 다량의 프로바이오틱스 섭취가 도움이 될 수 있습니다.  단백질 섭취를 줄이는 것도 고려해 보세요.     [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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효모 과다증식이란?
일부 연구에서는 장내 미생물의 불균형, '칸디다'같은 효모의 과다증식이 자폐스펙트럼 장애 증상을 악화시킬 수 있다고 제시한다. 효모 과다증식이 독소를 생성하고 장내 염증을 유발해, 뇌와 장의 상호작용에 영향을 미치기 때문이다. 건강한 장은 효모와 좋은 박테리아가 서로 균형을 이루고 있다. 일반적으로 좋은 박테리아는 락토바실러스 아시도필러스와 비피도박테리움 등이 있다. 박테리아는 효모와 함께 장 내에서 공각은 공유하며 살고 소화관에는 칸디다를 비롯한 여러 가지 종류의 효모가 살고 있다. ​ 세균은 과다증식 할 수 있거나 유익한 박테리아가 전혀 없을 수도 있다. 또한 좋은 박테리아가 아닌 유해한 세균이 발생하여 우리 아이들에게 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 뿐만 아니라 나쁜 세균도(클로스트리디움과 시트라박테리움 F를 포함한 여러 종류의 세균) 존재한다. 항생제는 세균을 모두 죽이지만 효모는 죽이지 않습니다. 항생제 사용은 효모를 악화시키거나 효모 과다증식을 유발할 수 있고 세균을 죽이더라도 죽은 자리에 효모가 자라날 수도 있다. 따라서 건강한 면역 시스템을 유지하고 규칙적이고 건강한 장 운동으로 효모를 억제해야 한다. ​ 그렇다면 효모 과다증식을 어떻게 억제할까? ​ 첫째, 증식을 유발하고 효모의 먹이가 될 수 있는 탄수화물을 제한한다. ​ 둘째, 설탕이나 고당분 음식 및 주스 섭취를 제한한다. ​ 셋째, ​프로바이오틱스를 3개월마다 바꿔가며 다양한 유산균을 섭취한다. ​ 넷째, 당을 먹는 효소를 섭취한다. ​ 다섯째, 초유, 아연, 비타민C, 추출물 등 면역 체계를 강화할 수 있는 식단을 시도한다. ​ 여섯째, 6개월에서 12개월마다 '장 청소'를 해준다. ​ 일곱째, 대변검사를 통해 효모를 정확하게 측정하여 확인한다. ​ 아이를 치료하는 데 가장 효과적인 방법을 찾아 그대로 실천하면, 효모 과다증식이 신체적 증상으로 나오지 않고 두통이나 수면 장애, 간헐적 발작, 변비, 우울, 배 아픔, 주의력 결핍, 과잉 활동성, 자기 자극 행동 증가, 무기력, 화장실 훈련 불능 등 다양한 증상들이 완화될 것이다.
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휴일 즐기기
 아이들의 방학 시즌이 다가오며 가족여행을 계획하고 있는 사람들이 많지만, ASD 아동을 동반한 여행은 가족 모두가 즐기기 어려울 수 있다. 따라서 모두에게 휴일이 안전하고 즐겁게 만들 수 있는 몇 가지 방법을 공유하고자 한다.     안 전 제 일 사고는 언제 어디서나 발생할 수 있을 뿐만 아니라 익숙하지 않은 환경에서는 위험도가 더욱 증가한다. 특히 의사소통을 하는 데에 어려움이 있는 아동이 길을 잃었을 경우 도움을 청하거나, 자녀를 찾는 데 더 어렵고 또 오랜 시간을 소비해야 하기에 주의 깊게 관찰해야 한다.   1. 아이를 관찰할 책임자 한 명을 정하기 - 성인 여러 명이 같이 여행을 갈 경우 시간을 정하고 돌아가면서 아이를 관찰한다. 이러한 책임을 공유하며 돌아가면서 휴식을 취할 수 있다.   2. 아이의 신분증 준비하기 - 식별할 수 있는 정보가 있는 신발 택, 팔찌, 목걸이 등을 미리 준비하고 필요한 경우, 종이에 이름과 번호를 적어 아이가 입고 있는 모든 옷의 주머니에 넣는다. (바지, 셔츠, 신발, 양말 등)   3. 핸드폰에 어플을 설치하기 - 아이가 핸드폰 사용이 가능하다면, 119나 112 그리고 보호자 번호만을 저장하고 또 위치추적 어플을 설치할 수 있다.   4. 항상 손 잡기 - 사람이 붐비는 장소에 간다면, 한쪽 혹은 양쪽에서 아이와 손을 잡는다.   5. 당일 착장을 사진찍기 - 아이가 길을 잃을 경우를 대비하여 당일 입은 옷을 촬영해 저장해둔다.   6. 주변에 물가가 있다면 더욱 주의하기 - 아이가 언제 이동할지 모르기에 물 주변에서 휴식을 취할 경우에는 더욱 경계하고 주의깊게 관찰한다.   7. 소음에 주의하기 - 시끄럽거나 사람이 많은 장소에 가면 소리에 예민한 아이는 편히 휴식을 취하지 못할 수 있다. 따라서 안전하게 휴식을 취할 수 있도록 개인의 공간을 만들어 주는 등 대비책을 미리 마련한다.     ASD 아동일수록 안전하고 즐겁게 휴일을 보내기 위해서는 더욱 세심한 준비가 필요하다. 아이의 특성과 필요를 잘 이해하고, 예측 가능한 일정을 제공하며, 안전한 환경을 조성하는 것이 중요하다. 이와 같은 노력을 통해 모든 가족이 다가오는 방학기간 즐거운 휴일을 보내길 희망한다.   [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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올바른 식습관을 위한 Tips!
 ASD 아동의 경우 특히 음식을 먹는 것에 있어서 많은 제약이 있을 수 있다. 감각 처리의 문제, 이미 형성된 루틴 등 새로운 식단 및 광범위한 음식을 시도하는 데 있어서 어려움을 겪을 때가 많다. 하지만 올바른 식습관을 가지는 것은 중요하고 더불어 건강한 식단을 시도하는 것은 성장하는 데 있어 중요한 역할을 하기에 더 많은 음식을 접하고 올바른 식습관을 가지게 하는 방법에 대해 알아보고자 한다.   1. 식사 전 신체를 움직인다. - 식사 전 아이의 신체가 적어도 15분 이상 움직였다면 음식을 시도하는 데 있어 성공률이 높아질 것이다. (트램폴린, 그네타기 등 운동을 하는 것이 좋다.)   2. 한 접시에 한 가지 음식만을 담는다. - 시각적으로 예민한 경우가 있어 아이에게 자극이 되지 않도록 한다. 이후 아이가 수용함에 따라 가지 수를 추가한다.   3. 소금을 사용한다. - 소금은 맛 수용체를 활성화시켜 음식의 풍미를 강하게 느끼도록 하여 더 많은 음식을 먹고 싶게 하거나 배고픔을 유발한다.  (짠 음식으로 식사를 시작하면 음식을 먹을 준비가 되기에 채소나 다른 음식에도 추가하는 것도 좋다.)   4. 촉감을 느끼도록 한다. - 음식의 촉감을 느끼거나 새로운 방식으로 음식에 접근하면 아이들 스스로 통제할 수 있게 된다.   5. 음식을 이용하여 놀이를 한다. - 놀이로 음식과 친해지면 먹는 것에 대한 부담을 덜 수 있고 동기부여가 될 수 있다.   6. 식사 후에는 보상한다. - 아이의 능력에 맞는 목표를 설정해 스티커 등을 이용하여 긍정적 피드백을 주고 보상을 하면 목표를 달성할 때까지 매일 꾸준하게 한 가지 음식을 먹일 수 있다.   7. 시간을 정한다. - 도전할 음식을 정하여 하루 중 활동으로 지치지 않은 오전이나 오후에 음식을 먹게 한다. 배가 고픈 시간을 파악하고 저녁 식사 시간은 되도록 피한다.   8. 간식을 제한한다. - 아이들은 식사 시간에 배가 고파야 하기에 정해진 시간에 간식을 먹는 것은 괜찮지만 그 이상으로 간식을 먹거나 식사에 영향을 미칠 수 있는 간식은 제한한다.   9. 창의적으로 요리한다. - 아이에게 맞는 레시피로 요리를 하거나 식단을 할 경우 맛을 헤치지 않도록 채소를 음식에 몰래 넣는 등 다양한 방법으로 요리한다.   음식을 먹는 데 있어 많은 어려움을 겪는 아이들이 있고 또 이를 경험한 부모들은 쉽지 않다는 것을 알고 있을 것이다. 하지만, 아이들에게 올바른 식습관을 가지게 하고 또 여러 방법으로 영양식단을 다양한 방법을 시도함으로 결국엔 성공할 것이라는 사실도 알고 있을 것이 분명하다. 건강한 삶을 살아갈 수 있도록 가정에서의 헌신이 필요하다.  [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.]
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비타민과 약 복용
 ASD 아동에게 있어 음식을 먹거나 약을 복용하는 것은 굉장히 어려울 수 있다. 이로 인해 비타민이 부족하거나 미네랄이 부족한 경우가 있어 기능 의학에서는 종종 영양제를 사용하여 치료에 기여하기도 한다. 또한 발작에 사용되는 약물이나 항생제 혹은 비타민과 같은 약물에 있어서는 예민하게 관리해야 한다. 하지만 의사 처방 후에 집에서 아이에게 어떻게 복용하면 좋을 지 그 방법에 대해서는 알려주지 않는 경우가 많아 오늘은 비타민과 약을 복용하는 전략에 대해 알아보고자 한다.   1. 캡슐의 경우 캡슐을 열어 속에 있는 가루만을 복용한다. : 특수 코팅이 되어 있거나 베타인 HCL처럼 산 성분을 가진 일부 캡슐은 가루만을 복용하기 어렵기에 의사 동의를 구한다.   2. 비타민을 음식에 섞는다. : 예를 들어, 사과 소스, 요구르트(Dairy-free), 푸딩(Dairy-free), 메이플 시럽, 케첩, 잼, 바나나, 땅콩버터 등에 섞는다.   3. 강한 맛이 나는 주스에 영양제를 녹인다. : 석류 주스나 포도 주스와 같이 강한 맛이 나는 주스에 영양제를 녹여 빨대로 마시게 한다. 이때 미리 냉장고에 넣어두고 아이들이 스스로 꺼내도록 지시함으로 상황을 통제할 수 있게 한다. 또한 주스가 차가울수록 맛을 덜 느낄 수 있다.   4. 음식에 영양제를 숨긴다. : 이 방법을 사용할 경우에는 아이가 음식을 다 먹도록 해야 한다. 작은 머핀 안에 알약을 숨기거나, 과일에 가루를 숨길 수 있다.   5. 소스나 쿠키를 만들 때 영양제를 섞어 만든다. : 칼슘은 머핀이나 팬케이크와 같이 구울 수 있지만 타 영양제의 경우 열 내성을 미리 확인하여야 한다. 확실하지 않을 경우 제조업체에 연락해 확인할 수도 있다.   6. 생선 오일이나 간유를 복용하게 하는 방법 : 식이섬유인 식물성 물질, 물, 주스 그리고 생선 간유를 섞어 빨대로 마실 수 있게 한다.   7. 영양제에 대한 지식을 알려준다. : 일정한 섭취 시간을 알려주고 섭취 후에는 긍정적 피드백을 준다. ex) 점점 더 강해지고있어! / 밤 사이에 키가 자랐네! / 비타민을 복용해서 그런거야~   8. 복용 방법을 알려주고 계속해서 연습한다. : 영양제를 복용했다면 아이가 좋아하는 간식이나 놀이를 통해 보상한다.     처방된 비타민과 약을 복용하도록 돕는 방법에는 여러 가지가 있지만 아이들의 특성이 모두 다르기에 행동 전략을 미리 세워 실해아는 것이 좋다. 만약 효과가 없다면 다른 방법을 시도하여 아이에게 맞는 전략을 계속해서 세워나가야 더 신체적, 정신적으로 더 건강한 아이로 성장할 수 있을 것이다!   [해당 글은 TACA_The Autism Community in Action 내용을 바탕으로 작성하였습니다.] 
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화장실 훈련 전략
 아동이 스스로 화장실을 사용할 수 있게 하는 것은 중요한 훈련 기술이지만, ASD 아동에게는 이러한 훈련이 더욱 도전적이고 특히 어려울 수 있다. 새로운 환경이나 루틴을 변경하고 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 화장실 사용에 관한 규칙이나 기술을 습득하는 데 오랜 시간이 소요될 수 있다.   ASD 아동에게 화장실 사용이 어려운 이유 신체적 민감성 : 화장실에 앉아 있는 것을 불편해 할 수 있다. : 손을 적시거나 씻는 것을 어려워 할 수 있다. 소리 감도 : 익숙하지 않은 소리가 들릴 수 있고 또 시끄러울 수 있다. : 화장실 내부는 소리와 메아리를 증폭시켜 당황해 할 수 있다. 빛 감도 : 조명이 너무 밝거나 깜빡이는 경우 불안해 할 수 있다. : 형광등에서 윙윙소리가 들릴 수 있다. 의사소통의 어려움 : 화장실에 가고 싶다는 표현을 어려워 할 수 있다. 변비 문제 : 감각 문제가 있을 경우 변비로 인한 압력은 화장실 사용을 더욱 어렵게 할 수 있다.   ASD 아동을 위한 화장실 훈련 전략 신체적 민감성 1) 변기는 차갑고 딱딱할 수 있기에 패딩 변기 좌석을 시도한다. 2) 손 씻는 방법을 차근차근 알려주고 인형의 손을 씻기며 연습하거나 아이만의 비누를 함께 만들어 사용한다. 소리 감도 1) 화장실을 사용하기 전 물 내리는 소리에 익숙해지도록 한다.    : 변기물을 내리는 행동을 직접 보여주고 이 소리를 녹음해서 들려줌으로 익숙하게 만들 수 있다. 2) 욕실 깔개와 수건 등을 이용해 소리를 감속시켜 메아리와 소음을 줄인다. 3) 공중 화장실에서는 소음 제거 헤드폰을 사용하거나 크기가 작은 화장실을 찾아간다. 빛 감도 1) 욕실에 조광 스위치를 설치하거나 조명을 위해 램프 사용도 고려할 수 있다. 2) 빛에 민감하다면 공공장소에서는 선글라스를 사용하게 할 수도 있다. 의사소통의 어려움 1) 화장실에 가야 한다는 것을 표현할 수 있도록 간단한 표지판이나 사진을 보여준다. 2) 화장실에 갈 시간을 계획하고, 신체 신호를 인식함에 따라 화장실에 가는 시간을 점차 늘린다. 3) 언어적 지시를 이해하거나 따르는 데 어려움을 겪는다면 명확하고 짧은 문구를 사용한다. 변비 문제 1) 대변을 보기에 이상적인 자세는 쪼그리고 앉는 것이다.    : 이는 직장의 각도를 개선하고 대변을 배출하는 데 걸리는 시간을 단축하면서 압력과 긴장을 줄인다.           2) 비타민 C를 통해 해결할 수 있다.                - 레시피: 아이의 몸무게 10kg당 비타민 C 1000mg을 복용시킵니다. 예를 들어, 30kg인 아이는 3000mg을 복용해야 한다. 그래도 변비가 개선되지 않으면 1000mg씩 늘려보고, 호전될 때까지 조금씩 늘려가며 적절한 용량을 찾아야 한다. 변이 너무 묽어지면 용량을 줄여서 아이에게 맞는 최적의 용량을 찾는다.                - 원   리: 비타민 C는 수용성 비타민으로 물에 잘 녹는 특성을 가지고 있다. 삼투 효과로 인해 비타민 C는 장 내로 물을 끌어들여 변의 수 분 함량을 증가시킨다. 이로 인해 변이 더 부드러워지고 배변이 쉬워진다. 그러나 과도한 복용은 설사를 유발할 수 있으므로 주의가 필요하다. 충분한 수분 섭취 또한 기본 중의 기본이다.               - 추천제품 : KIRKMAN CHILDREN'S MULTIVITAMIN & MINERAL with 5-MTHF (아이허브에서 구입 가능)                                : Vitamin C 1000 Plus    ASD 아동을 위한 화장실 훈련은 그들의 자립 능력 향상과 성장을 촉진시키는 중요한 과정이기에 위 방법들 중 아이에게 맞는 화장실 훈련 전략을 세워야 한다. 또한 부모와 학교 혹은 치료기관이 서로 협력함으로써 일상 생활에서의 지속적인 지원을 통해 사회적 기술과 자립 능력을 발전시키는 데 기여할 수 있다.
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